Què és l’estrabisme congènit?
Abans de comentar què és l’estrabisme congènit, cal tenir en compte que els estrabismes poden classificar-se en relació a diversos factors:
- en funció de l’edat d’aparició, podent ser congènits o adquirits,
- sobre la base de la disposició de l’ull desviat,
- segons la freqüència d’aparició,
- per l’alternança entre un ull o l’altre.
Si alguna cosa caracteritza a un d’ells és la necessitat del tractament primerenc. Ens referim a l’estrabisme congènit o també denominat del lactant o infantil. Fidels a la nostra filosofia d’una medicina preventiva, volem esmentar les característiques d’aquesta mena de desviació i que està tan associat als pacients més joves de la nostra consulta.
És important no confondre l’estrabisme congènit, la característica del qual ja esmentada és la necessitat de ser tractat precoçment, amb altres tipus d’estrabismes l’aparició primerenca dels quals també es dona abans dels 8 mesos d’edat. En qualsevol cas, i baix sospita d’estrabisme que puguin tenir els pares o l’escola, serà motiu per a realitzar una revisió oftalmològica independentment de l’edat.
L’estrabisme congènit és un tipus de desviació ocular de tipus convergent o el que anomenem endotropia. S’observa com l’ull està desviat cap al costat nasal (nas), és a dir cap a dins. Normalment la desviació és d’un gran angle no menor a 40 diòptries prismàtiques i constant, on habitualment l’ull tindrà dificultat per abduir (moure l’ull cap a fora). En molts dels casos li acompanya una desviació de tipus vertical, torticoli i / o nistagmus.
Proves diagnòstiques
Donada l’edat del nen i la seva falta de cooperació, el test d’Hirschberg i l’estudi dels seguiments de la mirada amb la llanterna d’exploració són molt útils per al diagnòstic. És recomanat també un estudi electrofisiològic (potencials visuals evocats) per identificar asimetries en els seus registres. En tots els casos es descartarà l’existència de patologies orgàniques mitjançant l’exploració del fons d’ull.
Causes de l’estrabisme congènit
Encara que l’origen i causa d’aquest estrabisme és encara motiu de debat, els especialistes coincideixen que la seva aparició es pot anar manifestant al llarg dels 4 primers mesos, sent més evident a partir del 6è mes. Pacients amb alteracions en el desenvolupament o naixement prematur podrien mostrar aquest tipus de desviació ocular i no serà estrany trobar antecedents familiars amb estrabisme.
Tractament
És obligatori l’estudi de la refracció del nen sota gotes de cicloplègic o atropina per començar el tractament amb correcció òptica en cas necessari, sent la intervenció quirúrgica primerenca el tractament que finalment s’aconsellarà per corregir la desviació. Els objectius seran tant estètics com funcionals, tractant de millorar l’estat binocular i facilitar el desenvolupament de la visió del pacient el més aviat possible. El tractament ajudarà al nen en les futures etapes d’aprenentatge que l’esperen.
