Diplopia o visió doble
Què és la diplopia?
La diplopia, també anomenada visió doble, és la percepció de dues imatges d’un únic objecte. La diplopia és un símptoma que, sovint, genera incapacitat. Molts tipus d’estrabisme en l’edat adulta estan associats a la diplopia com a símptoma principal.
L’exploració oftalmològica d’aquests pacients requereix un estudi detallat de l’estrabisme i de la sensorialitat per identificar la seva causa i decidir el millor tractament d’actuació.
La diplopia es pot corregir a qualsevol edat però cal fer una revisió prèvia per valorar l’estat del pacient.
Causes de la diplopia
Les causes de la diplopia o visió doble poden ser de diferent origen. Les més freqüents són:
- Queratocon o irregularitat superficial de la còrnia
- Errors refractius
- Estrabisme
- Traumes
- Luxació del cristal·lí
- Cicatrius en la retina
- Paràlisi de nervis cranials (III, IV o VI)
- Miastènia greu
- Infiltració de l’òrbita
- Cataracta
- Arteritis de cèl·lules gegants
- Implant de drenatge de glaucoma
- Hipertensió intracranial idiopàtica
- Paràlisi microvascular del nervi cranial
És important fer una revisió prèvia al pacient per diagnosticar què causa ha provocat la diplopia i aplicar-li el tractament més adequat.
Quan la visió doble es pateix als dos ulls, la seva causa pot estar vinculada a l’estrabisme ja que la mirada està desalineada.
Tipus de diplopia
Els tipus de diplopia o visió doble depenen de si es pateix en un o en els dos ulls i segons la disposició de la doble imatge percebuda:
- Monocular: Quan la visió doble és percebuda per un sol ull.
- Binocular: Quan la visió doble es pateix amb els dos ulls. Generalment, està lligada a l’estrabisme per presentar una desalineació de la mirada.
- Horitzontal: Les imatges solen aparèixer una al costat de l’altra.
- Vertical: Les imatges solen aparèixer una sobre l’altra.
- Torsional: Les imatges poden aparèixer en vertical o horitzontal però girades.
- Intermitent: La visió doble no és constant, però es presenta en algun moment del dia.
Quan la diplopia és horitzontal, les imatges apareixen desplaçades lateralment.
Avaluació
Tècniques diagnòstiques
S’ha de visitar l’especialista en oftalmologia per fer una avaluació completa de l’estat ocular i sistèmic del pacient, on s’avaluarà la seva visió tant en les diferents distàncies com en les diferents posicions de la mirada. De la mateixa manera, es realitzarà una sèrie de proves neurològiques i oftalmològiques per descartar les afeccions que poguessin causar aquesta visió doble.
Entre les proves a realitzar estan:
- Filtre Vermell
- Cover test
- Mesura amb prismes
- Gazelab (Videooculògraf)
- OCT
- Retinografia
- Ressonància magnètica cranial
Tècnica del Cover Test.
El videooculògraf és un dispositiu d’alta tecnologia que permet mesurar i diagnosticar amb precisió complexes desviacions i moviments oculars propis de l’estrabisme.
ALTRES ESPECIALITATS
Tractament de la diplopia
El tractament de la visió doble o diplopia es determinarà en funció de les causes de la malaltia. Els tractaments més comuns inclouen:
- Lents oftàlmiques
- Pegat per cobrir l’ull
- Cirurgia per corregir la causa de base
- Correcció amb prismes
- Cirurgia convencional
- Cirurgia refractiva per estrabismes acomodatius
Tractament de la diplopia amb lents correctius.
Preguntes freqüents
Sí, en pacients amb una base patològica.
Si de sobte veu doble, vagi al seu oftalmòleg el més aviat possible.
Sí. Hi ha exercicis per corregir la visió doble i es diu “teràpia visual“, que es pot aplicar en alguns casos.
Una de les funcions de la cirurgia d’estrabisme és corregir la visió doble, que sol millorar en un 80% dels casos segons la patologia de cada pacient.
No necessàriament, si el pacient no presenta una patologia de base.
Sí, però en tots els casos, convé fer una revisió prèvia per valorar l’estat del pacient.
Sí, però en tots els casos, convé fer una revisió prèvia per valorar l’estat del pacient.
