Cataractes
Què és la cataracta?
La cataracta és quan la lent interna de l’ull, el cristal·lí, es fa opac. Provoca disminució de l’agudesa visual, visió borrosa, pèrdua d’intensitat dels colors, enlluernaments, etc. i aquestes molèsties poden progressar més o menys ràpidament, segons cada pacient.
Causes de la cataracta
Envelliment de les proteïnes del cristal·lí. És la forma més comuna i apareix entre els 60 i 80 anys de manera natural.
L’exposició a la radiació ultraviolada pot accelerar la seva formació, així com l’alcohol i el tabac.
La diabetis provoca un tipus específic si no es controla bé la glucosa. També apareixen cataractes de forma més prematura.
Traumatismes o cops.
Medicaments com els corticoides.
Cal evitar l’exposició freqüent a la radiació ultraviolada i protegir els ulls amb ulleres de sol.
Tipus de cataracta
- Cataracta nuclear: És la més comuna i sol formar-se de forma natural. S´opacifiquen les fibres de l’interior del cristal·lí. Provoquen canvis en la refracció cap a la miopia.
- Cataracta cortical: Es formen opacificacions en l’escorça del cristal·lí. Provoquen molts centelleigs lluminosos i creixen més ràpid que les nuclears.
- Cataracta subcapsular posterior: La opacificació es localitza en la càpsula posterior del cristal·lí. Són freqüents en pacients amb tractament crònic amb corticoides orals. No confondre amb opacitat capsular posterior, que és quan s’opacifica la càpsula on va recolzada la lent intraocular (col·loquialment anomenada «lent bruta»). En aquests casos s’aplica làser i no torna a aparèixer més.
- Cataracta congènita: Apareixen en nadons. És important tractar-les immediatament pel risc de provocar ambliopia en el nen.
Cataracta madura.
Cataracta congènita.
Avaluació
Presa de agudesa visual: Es mesura la mida més petita de lletra que s’aconsegueix distingir. Les cataractes presenten pitjor AV, sobretot per pèrdua de qualitat de la imatge.
Detecció d’errors refractius: Les cataractes tendeixen a provocar miopia als ulls, és a dir, fan que es vegi pitjor de lluny i millor de prop.
Exploració del cristal·lí amb làmpada de fenedura: Gràcies a la làmpada de fenedura l’oftalmòleg pot observar amb gran nivell de detall i augment la localització i abast de la cataracta.
Presa d’agudesa visual.
Làmpada de fenedura.
ALTRES ESPECIALITATS
Tractament de les cataractes
Quant l’oftalmòleg decideixi que la cataracta ha de ser intervinguda, el tractament és la cirurgia, és a dir l’extracció del cristal·lí opac i la seva substitució per un cristal·lí artificial transparent (lent intraocular).
Hi ha diversos tipus de lents intraoculars, que corregeixen el defecte refractiu que tingui el pacient, fins i tot la presbícia amb lents multifocals.
En aquesta animació podem observar com s’extreu la cataracta de la càpsula del cristal·lí i com es col·loca en el seu lloc la lent intraocular.
Preguntes freqüents
Sí, actualment és una cirurgia consolidada amb anys d’experiència i una taxa d’èxit superior al 95%. No obstant això, és important recordar que no es tracta d’una cirurgia banal i que requereix una bona indicació i una correcta execució per part d’un cirurgià experimentat.
La recuperació és ràpida, però els primers dies és possible que vegi borrós. Després de les revisions es vigila la seva evolució normal. També és habitual la sensació de sorra, la visió d’halos o enlluernaments (especialment a la nit) o la visió de boira encara que tendeix a desaparèixer en pocs dies.
L’anestèsia en adults és amb gotes (tòpica), el que permet al pacient no deixar de prendre cap medicament que necessiti.
En el cas d’haver optat per implantar una lent intraocular monofocal necessitarà ulleres per llegir, però amb una nova graduació que es donarà després d’un mes de la intervenció.
Els problemes són molt rars però poden passar, com infecció, sagnat, inflamació (dolor, envermelliment, inflor), pèrdua de visió, visió doble i pressió ocular alta o baixa. Amb atenció mèdica oportuna, aquests problemes generalment es poden tractar amb èxit
