Ambliopia (ull gandul)
Què és l'ambliopia?
L’ambliopia (anomenat ull gandul) és una pèrdua visual no corregible sense causa patològica que la justifiqui. És molt important detectar-la a temps en la infància ja que, si es comença el tractament precoçment, millora el pronòstic.
Si es tracta l’ambliopia abans dels 8-9 anys d’edat, les possibilitats de recuperació són altes.
Causes de l'ambliopia
Deprivació: Quan alguna cosa tapa la llum que entra a l’ull. Pot ser o per parpelles tancades (ptosi), problemes en còrnia (distròfies) o cristal·lí (cataractes congènites)
Estrabisme: Si es té estrabisme, el cervell suprimeix la imatge d’un ull per no veure doble. La supressió deriva en ambliopia.
Anisometropia: Si la diferència de defecte de refracció entre els ulls és gran i no es detecta i tracta, pot causar ambliopia.
Defecte de refracció bilateral alt: Si es posseeix i no es corregeix, pot provocar ambliopia bilateral.
L’estrabisme pot derivar en una ambliopia.
Tipus d'ambliopia
- Estràbic: És el més comú i està associat a qualsevol tipus d’estrabisme excepte si és alternant (que s’alterna l’ull que desvia).
- Refractiu: Associat a altes refraccions, freqüentment juntament amb anisometropia.
Avaluació
Tècniques diagnòstiques
Presa de agudesa visual: Es mesura la mida més petita de lletra que s’aconsegueix distingir. Per als nens cal usar imatges senzilles. En ambliopes un o els dos ulls està disminuïda.
Detecció d’errors refractius: Es mesura la quantitat de defecte refractiu corregible que posseeix l’ull (col·loquialment la graduació)
Cover test: Prova que determina de manera objectiva la presència i la quantitat de desviació ocular. Si hi ha estrabisme, pot provocar ambliopia.
Estereopsis: Test sensorial que estudia la capacitat de visió en relleu o 3D. Hi ha diferents test per avaluar l’estereopsis. En ambliopia, sortirà reduïda.
Presa d’agudesa visual.
Mesura refractiva.
Mesura de la visió en relleu amb la tècnica d’estereòpsis.
ALTRES ESPECIALITATS
Tractament de la amblioplía
- Correcció òptica adequada per donar la major nitidesa d’imatge a la retina.
- Oclusió amb pegat a l’ull no ambliop per estimular l’ull amb ambliopia.
- Penalització amb filtres, col·liri (atropina) o correcció òptica per sota del valor de l’ull no ambliop per estimular l’ull amb dèficit visual.
- Cirurgia en cas de deprivació (cataractes, ptosi) o alguns estrabismes.
Preguntes freqüents
La detecció precoç i tractament immediat són claus en la ambliopia. Si es tracta abans dels 8-9 anys d’edat les possibilitats de recuperació són altes, a partir dels 10-12 anys disminueix notablement la possibilitat d’èxit en el tractament. Tot i això, fins i tot en aquestes edats, ho hem intentat amb èxit.
Qualsevol anomalia ocular no diagnosticada precoçment pot aturar l’adequat desenvolupament de la visió i deixar efectes que persisteixen tota la vida. Tenint en compte que la visió constitueix un procés d’aprenentatge, l’ambliopia pot afectar directament al seu desenvolupament normal si no es tracta a temps.
- S´aprecien la pupil·les blanques.
- Té estrabisme.
- S’acosta molt al televisor o al paper per llegir o escriure.
- Parpelleja amb freqüència o tanca sempre el mateix ull.
- Entretanca els ulls per veure.
- Torça el cap quan vol fixar la vista.
- Nota diferència en la visió d’un ull en comparació amb l’altre.
- Té dificultats en la lectura i escriptura.
