Retina
Què és la retina?
La retina és la capa posterior de l’ull i està composta per cèl·lules sensibles a la llum, que la transformen en impulsos nerviosos, que pel nervi òptic van al cervell on s’interpreten com imatges. La zona més sensible de la retina es concentra en una àrea anomenada màcula, on la visió és màxima (principalment hi ha cons).
Les revisions periòdiques poden evitar l’aparició de malalties relacionades amb la retina o controlar la seva evolució.
Patologies de la retina
Retinopatia secundària a malalties com la diabetis o la hipertensió arterial.
Degeneració macular associada a l’edat (DMAE), la causa més freqüent de disminució progressiva de la visió en la tercera edat. En els casos avançats es manifestarà com una taca central acompanyada de la distorsió de les imatges. Es distingeixen dos tipus:
- La seca o atròfica, on hi ha una atròfia cel·lular progressiva i / o l’acumulació de substàncies de rebuig (druses).
- La humida o exudativa associada a formació de nous vasos sanguinis (membrana neovascular) que poden causar l’acumulació de líquid o hemorràgies entre les capes retinianes.
Afectació vascular per trombosi o embòlies, que poden afectar una branca de les venes de l’ull o la totalitat de les mateixes.
Coriorretinopatía serosa central, que apareix de forma brusca i afecta la visió central. Associat a personalitats nervioses i estressades.
Infeccions: virals (virus herpes), parasitàries (toxoplasmosi, toxocariasi).
Despreniments de retina de diversa causa, sent el principal el que s’inicia per un esquinç o trencament de la retina.
Múltiples alteracions degeneratives congènites com, per exemple, la retinosi pigmentària o la malaltia de Stargard. Moltes d’elles són hereditàries.
Retina normal.
DMAE seca: Àrees d’atròfia coriorretiniana i alteració de l’epiteli pigmentari de la retina en la màcula.
Afectació del camp visual central per DMAE.
Avaluació
Tècniques diagnòstiques
Agudesa visual (amb la millor correcció òptica).
Campimetría: Ens permet detectar alteracions tant en la part central com a la part perifèrica de la visió.
Fons d’ull amb dilatació de la pupil·la per explorar la retina en tota la seva extensió.
Tecnologia instrumental
Retinografia: Fotografia de la retina.
Tomografia de coherència òptica (OCT): Instrument d’última generació que detecta alteracions microscòpiques retinianes fins i tot abans de produir símptomes en els pacients.
Proves externes:
- Angiografia fluoresceínica i amb verd d’indocianina: Fent servir un contrast injectat valorem la funció dels vasos sanguinis de l’ull.
- Proves electrofisiològiques: Electroretinograma, potencials visuals evocats i electrooculograma entre d’altres.
Estat normal de la màcula vista amb OCT.
A l’esquerra, DMAE humida amb edema i hemorràgia macular. A la dreta, OCT que mostra l’acumulació de líquid sota de les capes de la retina (fletxa) i identificació de la membrana neovascular (asterisc).
S’aprecia un despreniment serós de la retina neurosensorial a conseqüència d’una coriorretinopatia serosa central.
ALTRES ESPECIALITATS
Tractament de les malalties de retina
- En el cas de DMAE seca, l’aportació de substàncies antioxidants en la dieta pot retardar la seva progressió, i en el tipus humit hi ha medicaments que s’injecten dins de l’ull, que treuen el líquid acumulat en retina i impedeix que surti de nou, el que permet estabilitzar i millorar la visió.
- Les malalties relacionades amb desequilibris metabòlics es poden controlar amb bona dieta i medicació (com en diabetis, o en hipertensió arterial). Controlar el colesterol i l’exercici evita que es produeixin trombosi o embòlies.
- La coriorretinopatía serosa central té bon pronòstic i se sol resoldre sola simplement tractant d’evitar l’estrès que el va provocar.
- Algunes infeccions, es produeixen per estar en contacte amb alguns animals (toxoplasmosi), amb aigua estancada o amb carn crua.
- Els estrips retinians poden provocar cops o esforços de cop en pacients de risc, com miops alts. Si s’agafen a temps, es poden tractar amb fotocoagulació làser.
- Per desgràcia hi ha algunes malalties retinianes sense cura (com retinosi pigmentària), tot i que s’estan investigant futurs tractaments.
L’aportació de substàncies antioxidants en la dieta ajuda a retardar la progressió de la degeneració macular seca associada a l’edat.
Preguntes freqüents
L’ull està farcit d’un gel anomenat cos vitri. Aquest pot formar «grumolls» de diverses formes que, de vegades, projecten la seva ombra en retina i les veiem surar. Amb l’edat, el cos vitri es pot desprendre i aparèixer moltes de cop. En aquest cas cal anar a la consulta per descartar estrips en retina.
- «Raigs, flaixos intermitents» juntament amb «mosques volants» en qualsevol part del camp visual.
- Taca fosca fixa en qualsevol part del camp visual, que no desapareix al parpellejar.
- Taca fixa o visió de «línies ondulades» a la part central de la visió. Pèrdua brusca i, generalment, indolora de la visió.
Entrada relacionada
Radiació solar i salut ocular
La radiació solar afecta a la nostra salut ocular més del que puguem imaginar. Els raigs solars estan formats no…
