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ESPECIALIDADES

Especialización en estrabismos y oftalmología pediátrica. Cirugía refractiva, cirugía de cataratas y presbicia. Tratamientos del glaucoma, el queratocono y la retina.

 

Superficie ocular

ESPECIALIDADES

Superficie ocular

¿Qué es la superficie ocular?

El estudio oftalmológico de la superficie ocular incluye la prevención y tratamiento de patologías de la córnea, conjuntiva y lágrima.

La cornea es la estructura transparente de la parte anterior del ojo que protege el resto de estructuras y enfoca la luz como una lente en la retina para que podamos ver. Tiene cinco capas de tejido y está recubierta por un tejido transparente con vasos llamada conjuntiva, a su vez cubierta por la lágrima.

Superficie ocular sana

Superficie ocular sin patologías.

Patologías de la superficie ocular

Degeneraciones corneales

  • Queratocono: Deformación progresiva de la cornea que protruye (como «un chichón») en su zona central e inferior por adelgazamiento de la misma (ectasia). Provoca aumento progresivo de defecto de refracción y pérdida de calidad visual. En casos avanzados afecta a la transparencia corneal.
  • Degeneraciones corneales involutivas: Aparecen de forma natural o por envejecimiento normal corneal. Son más comunes en edades avanzadas, acostumbra a manifestarse solo en un ojo y no suelen afectar a la visión.
  • Degeneraciones no involutivas: No relacionadas con envejecimiento, sino con cambios metabólicos. Las más comunes son la queratopatía en banda (relacionada con depósitos de calcio) y la degeneración lipídica (relacionada con grasas). Pueden afectar a la visión.
  • Distrofias corneales: Enfermedades genéticas poco frecuentes que afectan gravemente a la visión. Las más comunes son la distrofia de Cogan, que produce molestia y pérdida visual, y la distrofia de Fuchs, que puede ser dolorosa.

Degeneraciones de la conjuntiva

  • Pinguécula: Alteración en la conjuntiva en la zona interna de la parte blanca del ojo relacionada con exposición al sol. Se presenta transparente y cambia a blanco y amarillento con la edad. A veces se inflama (se ve rojo) y pica.
  • Pterigium: Inicialmente parece una pinguécula, pero luego crece en forma de cometa y puede llegar a invadir la córnea, cambiando de aspecto (carnosa y con vasos sanguíneos). Es importante tratarla antes de que llegue a la córnea porque puede deformarla y dejar cicatriz.

Problemas de lágrima: ojo seco

  • El ojo seco es un síndrome muy común que produce sensación de «arenilla» y puede llegar a afectar la calidad visual. Es más frecuente en las mujeres y está asociado al trabajo con pantallas. El más problemático lo produce el síndrome de Sjögren.
ojo seco o falta de lágrimas

Efecto del ojo seco.

Evaluación

Técnicas diagnósticas

Evaluación de la superficie ocular con lámpara de hendidura, un microscopio binocular con diferentes aumentos e iluminación.

Fluoresceinograma: Se observa el ojo teñido con fluoresceína (tinte biocompatible) bajo luz azul. Tiñe la lágrima y las lesiones corneales.

Test de Schirmer. Test para medir la cantidad lagrimal, con tiras que se apoyan directamente sobre el párpado.

 

Tecnología instrumental

Paquimetría corneal: Medida del espesor corneal central.

Topografía corneal: Aparato que mide la curvatura corneal y el grado de regularidad de la misma.

La lámpara de hendidura nos permite determinar la posición, la profundidad y el tamaño de cualquier alteración del segmento anterior (conjuntiva, córnea, cámara anterior, iris y cristalino); pero además, con la ayuda de lentes especiales, también es posible el estudio de segmento posterior (vítreo, retina y nervio óptico).

Test Schirmer. Colocación
Prueba Diagnóstica Del Test Schirmer. Colocación

Colocación.

Prueba Diagnóstica Del Test Schirmer

Medición.

Test de Schirmer.

Tratamientos relacionados con la supeficie ocular

Queratocono: El tratamiento está basado en 4 puntos:

  • Gafas o lentes de contacto: Al inicio se usan gafas, pero más adelante es mejor lentes de contacto especiales.
  • Cross-linking: Se instila la cornea con una vitamina, la riboflavina, para aumentar su dureza y así frenar la ectasia. Se aplica al inicio de la enfermedad.
  • Anillos intracorneales: Segmentos curvados que se implantan dentro de córnea para aplanarla. Se recomiendan para córneas muy curvadas.
  • Trasplante lamelar (una parte de cornea) o penetrante (toda la cornea): En fases finales las lesiones dan lugar a cicatrices que precisan de cirugía de trasplante de tejidos

Las degeneraciones corneales no suelen requerir tratamiento, rara vez necesita cirugía o trasplante.

Las distrofias corneales requieren tratamiento según gravedad, normalmente tratamiento por las complicaciones. Si es grave y avanzado, trasplante.

Pinguécula: Rara vez necesita tratamiento.

Pterigium: Al inicio solo lágrima artificial o antiinflamatorio, pero si crece o casi toca la córnea, requiere cirugía. Hay dos tipos:

  • Extirpación simple: En un 50% el pterigium reaparece, sobre todo en jóvenes.
  • Extirpación más injerto conjuntival: Tras extirparlo, la zona se recubre con conjuntiva de la zona superior del mismo ojo. El riesgo de que reaparezca es muy bajo (menos de 5%) y el resultado más estético.

Ojo seco: Principalmente lágrimas artificiales o geles nocturnos, que se usan según se necesite. Para los casos más graves, suero autólogo.

Implante de anillo intracorneal
Implante de anillo intracorneal parcial
Implante de anillo intracorneal en córnea

Anillos intracorneales.

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