Parpelles, òrbita i vies lacrimals
Què són?
L’oftalmologia especialitzada en parpelles i vies lacrimals és l’encarregada de prevenir i tractar malalties d’aquestes parts de l’ull, que representen els annexos al globus ocular.
Les parpelles són plecs de pell que cobreixen als ulls totalment quan aquests es tanquen. La seva funció és la protecció de l’ull i lubricació del mateix segregant llàgrima.
L’òrbita compon la cavitat òssia i els teixits on s’encaixa l’ull.
Les vies lacrimals representen el sistema pel qual es drena la llàgrima després d’haver lubricat l’ull.
Esquema de les vies lacrimals.
Patologies de les parpelles
Ptosi palpebral: Descens o caiguda de la parpella. Sol tenir o causa neurològica o a una alteració de la seva estructura. No solen donar problema més enllà de l’estètica però de vegades poden arribar a tapar l’ull, en aquest cas pot provocar ull gandul en el nen.
Blefaritis: Inflamació o infecció de les parpelles. També pot ser una condició crònica. És una condició benigna però pot causar símptomes molt molestos, com ara enrogiment, ull sec, picor i coïssor.
Mussol i chalazion: El mussol és una inflamació palpebral secundària a una infecció bacteriana, generalment estafilocócica, d’una glàndula de l’interior de la parpella. És dolorosa i pot ser recurrent. Si s’enquista, es forma el chalazion, que és indolor i dur.
Malposicions palpebrals. Són de dos tipus: ectropion, parpelles anormalment oberts, que provoquen caiguda lacrimal i entropion, parpelles plegades cap a dins, que provoca que les pestanyes freguin l’ull. Són comuns amb avançada edat, encara que un traumatisme o altres condicions poden provocar-los.
Lesions berrugoses i carcinomatoses. Es tracta de l’aparició de lesions nodulars a les parpelles o annexos, que poden tractar-se de tumors benignes (sense perill per el pacient) com les berrugues; o malignes, com els carcinomes.
Ptosi palpebral.
Mussol.
Patologies de l'òrbita
Oftalmopatia tiroïdal: Associada a malaltia de la tiroide, en la qual s’inflamen els teixits tous de l’òrbita empenyent cap a fora l’ull, donant aspecte de «ulls espantats».
Cel·lulitis preseptal: Malaltia inflamatòria dels teixits sota la parpella i la zona anterior de l’òrbita. Solen ser agudes i doloroses.
Cel·lulitis orbitària: A més del dolor, té més símptomes que inclouen febre, problemes de motilitat ocular i alteracions visuals.
Un dels símptomes de la cel·lulitis orbitària és la inflamació de la parpella.
Patologies de les vies lacrimals
Epífora secundària a obstrucció de vies lacrimals. Quan es obstrueix la via d’evacuació lacrimal, la llàgrima cau en forma de llagrimeig (epífora). Hi ha dos tipus:
- Congènita (des del naixement) per una incompleta formació de les parpelles del nadó.
- Adquirida, que sol produir-se per acumulació de rebuig amb els anys, encara que poden haver també a quistes en la via lacrimal. Provoquen caiguda de llàgrima i visió borrosa associada. Si apareix de forma aguda i dolorosa, és a causa d’una infecció a la via lacrimal anomenada dacriocistitis aguda.
Obstrucció congènita del lacrimal.
Obstrucció adquirida del lacrimal.
Avaluació
Llum de fenedura: Microscopi binocular amb diferents augments i il·luminació.
Test de Jones: S’avalua el temps d’evacuació lacrimal la tenyeixen amb fluoresceïna.
Exoftalmòmetre: Quantifica la posició de l’ull respecte a la vertical de l’òrbita. És a dir, mesura com de «sortits» són els ulls.
De vegades es requereixen proves externes com: Ressonància magnètica orbitària, radiografies de l’òrbita, TAC cranial…
Llum de fenedura.
ALTRES ESPECIALITATS
Tractament clínic
Blefaritis: Es combina higiene de la vora de les parpelles amb tovalloletes especials al costat de llàgrima artificial i en ocasions és necessari usar antiinflamatoris o antibiòtics.
Mussol i chalazion: El mussol es tracta amb calor local, neteja del mateix i antibiòtic i antiinflamatori en col·liri. El chalazion requereix cirurgia, sobretot si pressiona la còrnia (ja que pot modificar la seva forma).
Ptosi palpebral (tapant visió): En aquells casos en què es tapa l’ull del pacient, requereixen cirurgia aixecant les parpelles.
Ectropi i entropion: En tots dos casos, si són acusats es requereix cirurgia per col·locar correctament el tancament de parpelles.
Epífora: Es tracta de la caiguda de llàgrima secundària a obstrucció de les vies lacrimals es tracta segons la seva aparició:
- Si és congènita, primer massatges a la zona fins que s’aconsegueixi obrir la via lacrimal. Si no s’aconseguís, s’opta per diferents tipus de cirurgia.
- La dacriocistitis aguda requereix antibiòtic en cas d’infecció i cirurgia segons la causa de l’obstrucció i el grau de la mateixa.
Lesions berrugoses i carcinomatoses. Requereixen la seva extirpació mitjançant cirurgia, sobretot si es tracta de lesions malignes.
L’oftalmopatia tiroide és depenent del control de la malaltia de base, però un bon control del mateix no garanteix millors resultats.
Les cel·lulitis preseptals requereixen tractament de la infecció, igual que les cel·lulitis orbitàries, però en el cas de la segona pot requerir cirurgia.
Entrada relacionada
Què és la blefaritis?
La blefaritis és una inflamació o infecció de les parpelles que es pot desenvolupar puntualment o ser d'índole crònica. Pot…
