skip to Main Content
ESPECIALITATS

Especialització en estrabismes i oftalmologia pediàtrica. Cirurgia refractiva, cirurgia de cataractes i presbícia. Tractaments del glaucoma, el queratocon i la retina.

 

Glaucoma

ESPECIALITATS

Glaucoma

Què és el glaucoma?

El glaucoma és una malaltia caracteritzada per una lesió progressiva que atròfia el nervi òptic i provoca una disminució del camp visual perifèric que pot portar a la ceguesa si no es diagnostica i tracta correctament.

Afecta a més d’1 milió de persones a Espanya, i es calcula que el 50% està sense diagnosticar. Això fa que les revisions periòdiques cobrin una gran importància.

Qué es la glaucoma

El 50% dels afectats de glaucoma no estan diagnosticats. En les revisions periòdiques es pot detectar aquesta malaltia.

Causes del glaucoma

A l’ull es produeix un líquid, l’humor aquós, que dóna forma a l’ull. Quan hi ha alguna cosa que evita o obstrueix la seva sortida, es pot acumular, fent augmentar la pressió interna de l’ull, anomenada pressió intraocular (PIO). Aquesta PIO afecta sobretot a les fibres del nervi òptic, provocant mala irrigació, que porta a deteriorament i atròfia progressiva del mateix.

Entre els factors de risc, el més important és la pressió intraocular alta, encara que no l’únic. Altres factors de risc són l’edat (major de 40 anys), miopia, diabetis, cataractes o antecedents familiars (pot ser hereditari).

Ojo con glaucoma

L’augment de la pressió intraocular degenera les fibres del nervi òptic i redueix el flux sanguini.

Tipus de glaucoma

L’angle de càmera anterior és la zona entre l’iris i el començament de còrnia, per on surt l’humor aquós (és el «desguàs» de l’ull). Pot ser obert o tancat, o directament néixer sense ell, com en el cas del glaucoma congènit. Es defineix el glaucoma a la base d’aquest angle.

Els tipus de glaucoma més freqüents són:

  • Glaucoma d’angle obert (crònic): És el tipus més comú. Les seves causes no estan clares. La pressió ocular té valors moderadament alts. La seva evolució és lenta i indolora. No dóna símptomes fins que està avançat.
  • Glaucoma d’angle tancat (agut): Del fet del seu angle tancat, es bloqueja de cop la sortida de l’humor aquós amb l’iris després d’una dilatació pupil·lar (farmacològica o no). Produeix una gran elevació de la PIO i és molt dolorosa, el que ho fa una situació d’emergència.
  • Glaucoma congènit: Apareix des del naixement pel desenvolupament ocular anormal durant la gestació. Requereix cirurgia.
  • Glaucoma secundari, la causa no està en l’obertura de l’angle:
  • Teixits que taponen la sortida de l’humor aquós, com cèl·lules de l’iris o vasos sanguinis en l’angle.
  • Fàrmacs que augmenten la PIO, com els corticoides.
  • Infeccions de virus que inflamen l’iris.
  • Traumatismes (cops).
  • Malalties sistèmiques, com diabetis, hipertiroïdisme, algunes malalties cardiovasculars i diferents síndromes oculars.
Glaucoma pseudoexfoliativo

Glaucoma secundari pseudoexfoliatiu. S’observa un material blanquinós amb vores irregulars (material de pseudoexfoliació) sobre el cristal·lí.

Avaluació

Tècniques diagnòstiques

  • Tonometria (mesura de PIO) de Goldmann: L’oftalmòleg mesura la pressió intraocular directament sobre l’ull.
  • Avaluació del nervi òptic amb lent d’augment, en què l’oftalmòleg valora el color, mida i les seves característiques típiques.
  • Avaluació de l’angle mitjançant lent de tres miralls.

Tecnologia instrumental

  • Tomografia de coherència òptica (OCT): avalua el dany real de la capa de fibres del nervi òptic. Ens pot informar precoçment de danys en el nervi òptic que encara no es veuen en camp visual.
  • Campimetria o mesurament del camp visual: És la prova que avalua l’afectació visual de la malaltia. En el glaucoma té un patró característic.
Camp Visual Normal
Exemple De Camp Visual Normal.

Camp visual normal d'un ull sa.

Exemple De Camp Visual Amb Inici De Glaucoma

Afectació del camp visual produïda pel glaucoma.

Visió D'un Ull Amb Glaucoma Avançada.

Afectació avançada del camp visual pel glaucoma.

Tonometría de Goldman

Mesura de la pressió intraocular mitjançant la tonometria de Goldman.

Tecnología OTC

OCT de nervi òptic.

Tractament del glaucoma

L’objectiu del tractament sempre serà reduir la PIO a valors que no resultin perillosos. Aquests valors de PIO poden diferir entre persones, ja que encara que hi hagi valors normalitzats, no tothom es comporta igual. Es busca la «pressió objectiu» que és aquella PIO que no produeix dany al nervi òptic. Són de dos tipus:

  • Mètodes farmacològics (col·liris).
  • Mètodes quirúrgics, en els casos que no són suficient els col·liris.

A vegades es fa necessari combinar tots dos.

Tratamiento del glaucoma y de las alergias

Preguntes freqüents

Si es descobreix en consulta que té un angle estret en un ull, s’està en risc i és probable que el metge li recomani un tractament preventiu en consulta. Es basa en uns impactes de làser per obrir una via alternativa a l’humor aquós. No requereix quiròfan.

  • Passar revisions oftalmològiques periòdiques (mínim un cop l’any).
  • Els pacients de risc (antecedents familiars, miops, diabètics) han de seguir controls periòdics de la PIO cada 6 mesos al costat de OCT i camp visual.
  • En persones de més de 40 anys, la pressió intraocular s’ha de controlar com a mínim un cop l’any, a més de OCT i camp visual.
  • Les persones majors de 60 anys necessiten revisió cada sis mesos.
  • Si ja està diagnosticat de glaucoma i se li ha receptat tractament, és molt important complir-ho escrupolosament.
Back To Top